嵩县协和医院套取医保 觉得医保金是块“唐僧肉”这是医院 “赚快钱”的路子。

 只要交50块钱,住上几天院,医院包吃住,包把病看好。”近段时间以来,河南嵩县协和医院推出这样的“惠民”医疗吸引了不少就医者。但记者调查发现,住院期间,就诊的患者必须抵押自己的社保本,出院时,诊疗结算清单也不向病人出示,并且让就诊的患者保密承诺:若有人问起看病花多少钱,必须按照医院所安排的价格去回答。

面对这样的咄咄怪事,记者了解到,在嵩县协和医院就医并不是“免费的午餐”,其看病不花钱的背后,暴露出医院套取医保金的事实。

2017年12月30日,在外地工作的李汤栓得知,其父亲李随社因颈椎不舒服正在一家名为“嵩县协和医院”的私立医院住院治疗。让李汤栓疑惑的是,这家医院只要交50快钱就能包吃包住,而且还能把病看好,李汤栓担心父亲遇到了骗子,“他们承诺,50块钱,包吃住,看好病。只不过要把医保本押在那里。”李汤栓告诉记者,其父亲李随社在协和医院就医时,医生在询问病情时了解到患者有心脏病史,就极力劝说患者办理住院治疗,患者担心经济问题不同意住院,医生当时承诺说,50块钱包治,无需担心费用的问题。
李汤栓说,协和医院的之所以大费周章的让父亲治疗心脏病,就是因为治疗心脏病,医保金报销的比例高,院方可以牟取到更大的经济利益。和李随社一样,当时和李随社一个病房的库区村民赵某也同样享受到了这样的“照顾”。赵某透露,1月3日,他因心脑血管病到嵩县协和医院看病,医生告诉他,只要交50块钱,就能把病看好,但要把医保本压到医院,住院12天在办理出院时,他看到自己就诊所花费的费用是1300元左右,医生告诫他说,若是以后无论谁人问起看病的费用,就说花了1300元。

2月1日下午,记者来到嵩县协和医院住院部,该住院部302房间和303房间住满了看病的患者,当问及住院费用时,他们大都支支吾吾,不愿多说,但从患者闪烁的眼神 中可以发现,医生一定是交代了什么,才会令他们如此的诧异。知情人士透露说,嵩县协和医院套取医保的事情已有多日,由于医院的领导和嵩县人社局以及社保中心的领导关系密切,监管部门才会对嵩县协和医院套取医保金的违规情况“睁一只眼闭一只眼”。据了解,前几年闹得沸沸扬扬的“魏哲西”事件,斩断了诸多私立医院的生财之路。

现如今,他们把“心思”花到了医保金上,觉得医保金是块“唐僧肉”,其经营策略也是从骗患者转化到骗国家的医保金上。嵩县社保中心王智敏表示,主任去洛阳开会了,若去查的话,还需要查病房,需要查药房,他们暂时人手不够,等到下周一,他们会着手调查。国家人社部和公安部曾联合下发《关于加强社会保险欺诈案件查处和移送工的通知》,明确对于“医保卡套现”、医保药店刷“非药”、冒领养老金等涉嫌社保欺诈犯罪的行为,将移送公安机关,并追究其刑事责任。

1月26日上午,人力资源和社会保障部新闻发言人卢爱红曾向媒体表示,医护人员套取国家医保基金危害医保制度可持续发展,人力资源和社会保障部将加强医疗制度监督管理,强化监管施,加强医保定点,强化定点退出机制。卢爱红称,下一步将加大医疗服务的监管力度,推进实施医保智能监控系统,规范医务人员的医疗服务行为,深化医保改革,依法打击欺诈违规行为,促进医保监管与刑事司法的有序衔接,对欺诈骗保绝对零容忍,发现一起,处理一起,保障医疗权益。

医保管理部门本身就有监管资金安全的责任,发现有可能的犯罪线索,不追究,不移送,这就是渎职罪。患者参加保险,交了保费,同时这里面还有很大一部分是政府给的补贴,总盘子就这么多,通过其他非法渠道把钱拿走了,提供的服务相应就要打折扣。”据了解,人社部已全面部署“互联网+人社”2020行动计划,互联网大数据应该在医保流程中发挥更大的作用,包括从参保人员的人身识别、费用信息等方面提供更准确的支持。另外也应该加大对于医院骗取医保行为的惩处力度,提高违法成本。

国家出台医保报销、大病补偿等一些惠民、利民的相关政策,解决了群众“看病难、看病贵”的一些问题,国家的本意是好的,绝不能成了某些医院“赚快钱”的路子。 

嵩县协和医院套取医保 觉得医保金是块“唐僧肉”这是医院 “赚快钱”的路子。

扫一扫手机访问

条留言  
给我留言