深圳64岁老人腰腹疼痛呕血6小时 竟是主动脉里的“炸弹”爆了

 南都讯 记者李榕 通讯员蒲佐 深圳64岁的张先生因“突发腰腹部疼痛伴左下肢冰冷剧痛,呕血6小时”,被紧急送往深圳市孙逸仙心血管医院急诊科。经查,原来是体内腹主动脉上一颗“苹果”大小的动脉瘤突然破裂,失血超过3升,生命垂危。医生积极救治,上演生死时速,把张先生从死亡线上拉回来。

上图为CTA提示腹主动脉瘤并破裂。

上图为患者到急诊科时的血压和心率,心率已经快速到仪器无法显示。

患者术后。

病发:严重失血性休克

南都记者了解到,发病时张先生正在家中休息,突感腰腹部疼痛,并迅速出现左下肢冰冷剧痛。疼痛的刺激下,他烦躁不安,血压飙升,开始呕吐大量鲜红色血液。

家人通过急诊120将其送往离家最近的坪山区人民医院,接诊的消化内科王晓凤医生察觉到张先生不像普通的消化道出血,给患者开具了腹部增强CT检查,结果提示“腹主动脉瘤破裂,假性动脉瘤形成,左髂动脉完全闭塞”。患者全身的血液正在通过腹主动脉破口和消化道溃疡两个渠道快速流失;同时左下肢没有血液供应,肢体濒临坏死,病情极其危重。

王晓凤医生立即电联深圳市孙逸仙心血管医院血管外科主任陆京伯,微信转发患者CT资料。陆京伯接到电话后,开启破裂腹主动脉瘤救治程序,做好接诊这一危重患者的准备工作,一条绿色的生命线在患者到达医院之前就已铺开。半小时后,急救车抵达深圳市孙逸仙心血管医院南山院区,此时张先生已经意识淡漠,四肢冰冷,监护仪提示收缩压不到80mmHg,抽血结果提示血红蛋白浓度仅57g/L(正常成年男子为120g/L以上),处于严重的失血性休克状态。

抢救:隔绝主动脉瘤

5分钟左右,急诊科完成简单的术前准备,张先生被直接推入导管室。在成功置入血管支架隔绝腹主动脉破口后,张先生休克情况开始好转。在完成股-股人工血管转流后,患者下肢开始转暖,左下肢动脉恢复搏动。最终造影提示腹主动脉瘤严密隔绝,股股人工血管及下肢血流通畅。

术后张先生被送入重症监护病房继续监护治疗,生命体征稳定,消化道出血停止,术后第二天即拔除气管插管,床旁复查人工血管通畅,左下肢温暖,疼痛消失。此刻,悬在医生和患者家属的那颗心终于放下来了。

医生提醒:腹主动脉瘤破裂是极其凶险的危急重症,患者总体病死率高达80%以上。腹主动脉瘤也因此被称为“患者体内的定时炸弹”。腹主动脉瘤一经发现,需及时到有血管外科专科的医院进行诊治。

深圳64岁老人腰腹疼痛呕血6小时 竟是主动脉里的“炸弹”爆了

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