质疑:医院违规,或是医闹?南京浦口区中心医院给患者连续168天24小时输氧事件跟踪

 2014年4月,南京的龚正明大爷因为昏迷被民警送到南京浦口区中心医院救治。当时,这位独居老人“左侧肢体偏瘫”已三月有余、大小便失禁、全身气味难闻,诊断为“脑梗塞”。经过治疗,当年5月21日,龚正明改病危为病重,病情明显好转。但是,龚正明的弟弟龚正邦却跟浦口区中心医院“杠”上了。这是因为什么呢?

龚正邦:连续4044小时给智障老人吸氧 闻所未闻!

“168天半,一天24小时,连续4044小时给一个智障老人吸氧,简直闻所未闻。”今年70岁的龚正邦告诉记者,“我听说,国内有据可查的24小时持续吸氧的只有小白鼠的活体实验,可那也才56天,可我哥呢,一个大活人,还是病人,却吸了连续4044小时。”他认为,医用氧气在我国属于药品管理范围,如此长时间的吸氧导致了龚正明氧中毒,损伤了脑神经。

△浦口区中心医院住院病人费用明细单,入院日期为2014年8月1日。在龚大爷的要求下,南京市浦口区卫生局(将病人资料)移交南京医学会,该会组织了龚正明与南京市浦口区中心医院的医疗事故争议技术鉴定。“医疗鉴定书”:低浓度吸氧不足以导致氧中毒 长时间吸氧有欠妥之处

△南京医学会于2015年7月30日出具的《医疗事故技术鉴定书》根据这份2015年7月30日形成的《医疗事故技术鉴定书》,“患者系脑梗死合并肺部感染,在ICU(重症监护室)住院期间予吸氧系常规的辅助性医疗措施。根据现有病历记录,医方予低浓度吸氧,不足以导致氧中毒,且患者的临床表现亦不符合氧中毒。”同时,上述《医疗事故技术鉴定书》也承认“医方在患者病情稳定后长时间持续予以吸氧的指征不足,有欠妥之处,但未由此造成不良后果。”

医院:持续吸氧因特殊情况 未造成严重后果。对此,南京市浦口区中心医院副院长褚庆霞表示,正如鉴定书所言,长时间持续予以吸氧有欠妥的地方。但同时,她认为,持续予以吸氧主要是考虑到龚正明的特殊情况。“我们是低浓度吸氧,并且龚正明身上有很多病,吸氧是一种治疗方法,而且也没有造成什么严重后果。”她还提到,其实并非严格意义上的24小时连续吸氧,比如“像吃饭、上厕所之类的,这个时候就不会吸氧。”南京市浦口区卫生局的李科长也表示,长时间持续予以吸氧的确是有不妥,这一点他们并不回避。

南京医学会于2015年7月30日出具的《医疗事故技术鉴定书》。ICU住了小半年 到底是谁的错?龚正邦:病情稳定后还不让转出ICU 医院从未通知出院

除了吸氧过多,另一件事也是龚大爷和医院的纠纷点。龚大爷向记者反映,南京浦口区中心医院“扣留”他哥哥,病情稳定了,还不让其转出ICU(重症监护室)或是出院,一直从2014年4月29日住到了当年10月16日。在他看来,如果按照《医疗事故技术鉴定书》,2014年5月21日,龚正明就已经由病危转病重,病情好转,可以从ICU转出至普通病房进行康复治疗。然而,医院方从未通知他办理出院或是转院

医院:不是医院不放人 根本没人来接龚正明

而这一点,恰恰让浦口区中心医院副院长褚庆霞很闹心。褚庆霞告诉记者,不是医院不放人,而是根本没人来接龚正明。褚庆霞副院长说,自2014年5月龚正明病情稳定后,医院就多次通知龚大爷来领人,办出院手续。但是每次打电话过去,不是没接,就是说在旅游,回不来。“这么大年纪一个人,还是智障老人,生活不能自理,医院怎么放心在没有家属来接的情况下让他转出ICU呢?”褚庆霞说,而普通病房也需要有家属照顾,因此,医院才不得不一直让龚正明住在ICU中。

说到这儿,褚副院长也有些委屈,“我们都把ICU的资源给他哥哥了,他自己作为监护人不过来照料,反而埋怨我们的不是。”她还提到,在ICU住了近半年,龚大爷只交了7000多块,加上龚正明的一万多的医保,总共加起来也不到2万,这在哪个医院都算是收费低的了。更何况,现在他(龚大爷)还欠我们一万多呢。

南京人社局:生命体征平稳后仍在ICU治疗 存在不合理状况

在龚大爷的努力下,南京市人力资源与社会保障局于2016年3月1日对龚大爷的信访作出了回复,认为经初步核实,该院存在龚正明生命体征平稳后仍继续让其在ICU治疗的不合理状况。南京市人社局医保办稽查科负责人告诉记者,根据《医疗事故技术鉴定书》,事实上,自2014年5月21日后龚正明确实已符合转出ICU的病情指征,病情平稳,但是他还一直在ICU接受治疗,因此从5月21日到10月16日这段时间的ICU的花费是不合理的,不予以认可。

据此,南京市人社局确定浦口区中心医院“涉及违规费用共计65418.20元”,并责令医院退还龚正明两次住院涉及的个人自付费用7284.96元。对于这样的处理,褚庆霞表示无奈,但也认罚。

目前,龚大爷与浦口区中心医院的纠纷调解仍未达成一致。南京市浦口区中心医院副院长褚庆霞建议,龚大爷可以走司法途径来解决问题。

质疑:医院违规,或是医闹?南京浦口区中心医院给患者连续168天24小时输氧事件跟踪

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